All on 4植牙重建

臨床案例｜齒槽骨流失明顯，傳統植牙評估較具挑戰性

治療前狀態

這位陳先生走進診間時，神情中帶著一絲沮喪。長期牙周狀況不穩， 使他上顎牙齒逐漸出現搖動與排列改變，同時伴隨牙齦反覆發炎與萎縮情形， 不僅影響清潔與使用，也讓他對口腔狀況感到相當困擾。

臨床檢查與影像判讀

在實際生活中，這樣的狀況已明顯影響他的日常功能。 他幾乎無法正常咀嚼，飲食受到限制，也因牙齒外觀與穩定度改變， 在人群中逐漸變得不敢輕易開口或微笑，生活品質與自信心皆受到不小影響。
從術前的 X 光影像進一步評估，可見上顎齒槽骨高度已明顯下降， 特別是在後牙區域，骨質厚度不足，位置相當接近鼻竇腔。 這樣的骨頭條件，讓傳統治療在規劃上更具挑戰性， 也需要更審慎的評估與治療安排。

醫師評估

若以傳統植牙方式規劃，會需要先經歷 1~2 年的多次補骨、 鼻竇增高手術，整體療程時間較長， 治療負擔與不確定性也相對提高。
在評估患者對咀嚼功能穩定性與縮短療程時長的需求後， 我們進一步討論並規劃「上顎 All on 4 舒眠重建療程」。

治療規劃｜All on 4 一日全口植牙

All on 4 全口植牙的核心概念在於：「化繁為簡，避開雷區」善用仍具條件的骨頭位置，避開高風險區域，建立穩定支撐。

治療重點一：避開鼻竇，建立穩定植體支撐

在舒眠麻醉下，先拔除已無法保留的患齒，並透過 3D 影像導航輔助規劃，將兩支植體以特殊傾斜角度植入，巧妙避開脆弱的鼻竇位置，穩定固定於前段骨質條件較佳的區域。

治療重點二：當日裝戴固定式臨時牙

由於植體在植入當下即達到良好的初期穩定度，手術當天即可裝戴整副固定式臨時假牙，患者能在當天恢復基本咀嚼與外觀，不需經歷長時間無牙的過渡期。

術後追蹤回饋｜重拾咀嚼快樂與生活自信

術後回診與追蹤中，可觀察到多面向的改善：

• 功能面：術後即可進食軟質食物，待骨整合完成後，咀嚼效率明顯提升
• 外觀面：牙齒排列整齊，臉部支撐改善，笑容更自然
• 舒適度：固定式假牙穩定度高，無活動假牙晃動或異物感問題

多數患者在適應後，日常生活已不再受到缺牙影響。

臨床個案治療紀錄

治療前影像

治療後影像

以上影像為實際個案之治療過程紀錄，僅供治療說明與醫療知識分享用途。實際療效依個人情況而異，請由專業醫師評估後進行診療。

All on 4 如何兼顧治療舒適度？低疼痛麻醉的輔助應用

如果是門牙缺牙，還有哪些治療選項？

臨床諮詢中，也有部分患者僅缺少門牙，主要在意外觀與社交影響。對於條件合適者，可評估門牙一日植牙修復，於手術當日先恢復基本外觀與發音功能，待骨整合完成後，再更換為最終全瓷牙冠，兼具強度與美觀。

醫師觀點｜All on 4全口植牙需具備醫師專業和經驗

不少患者會問：「All on 4 為什麼能在這麼短時間內完成？」
對我而言，關鍵並不在於快，而在於是否足夠精準。從醫師角度來看，All on 4 手術其實存在兩個核心挑戰。
 

挑戰一：如何在骨頭條件有限、甚至偏薄的情況下，找到真正可靠的植體支撐點。當齒槽骨條件像「薄冰」一樣脆弱時，必須透過 3D 影像分析，精準判斷解剖結構與骨質分布，找出更穩固、適合承力的「錨定位置」。這高度仰賴醫師對口腔解剖的熟悉度，以及長期累積的臨床經驗。

挑戰二：剛完成拔牙、骨質仍可能在發炎的狀態下，如何順利植入植體並讓植體「立即」承受咬合力。這需要在手術當下即時判斷骨質密度，並搭配合適的植體設計與植入角度，讓每一支植體都能穩定「鎖」在最有利的位置上。

因此，All on 4 不只是植入四支植體這麼簡單，而是一套完整的全口重建思維。它代表的並非「骨頭不夠就一定要大量補骨」，而是在嚴謹評估下，善用仍具優勢的牙床條件，為患者建立兼顧穩定性與實用性的全口植牙。

常見問題 FAQ

Q1：All on 4全口植牙是否所有全口缺牙的人都適合？
不一定。All  on 4 仍需評估骨頭條件、咬合狀況與全身健康，並非每位全口缺牙患者都適合。

Q2：All on 4全口植牙一定可以避免補骨嗎？
部分案例可透過植體角度設計降低補骨需求，但是否需要補骨，仍需依個別條件評估。

Q3：All on 4全口植牙可以使用多久？
在良好清潔與定期追蹤下，可長期使用，實際年限仍與個人使用與維護狀況相關。