水雷射牙周治療

林口水雷射牙周治療信任選擇-Dr. 阮柏升

非侵入性深層治療，為中重度牙周病提供更多治療選擇

若牙周病能在早期發現，透過洗牙與良好的口腔清潔習慣，往往就能有效控制；但許多患者直到牙周病持續惡化，形成較深的牙周囊袋，甚至經醫師診斷發現齒槽骨已經流失時，才驚覺問題的嚴重性。此時最令人擔憂的是：是否已經到了必須進行翻瓣手術、切開牙齦才能徹底治療的階段？

事實上，在經過專業林口水雷射牙周病治療醫師醫師精準評估，並符合適當治療條件的情況下，水雷射牙周治療能提供一種侵入性更低，卻同樣能深入清除感染源的治療方案。

接下來，我們將從牙周病的形成機制與潛在風險談起，並透過真實臨床案例，深入解析水雷射技術在中重度牙周病治療中的應用。

牙周病是如何形成的？為什麼不能拖延治療？

牙周病多半是從口腔細菌開始的慢性口腔疾病。初期常見的症狀只有刷牙出血、牙齦紅腫，通常不會有明顯疼痛感，也因此容易被忽略。當細菌長期堆積在牙齦邊緣，未及時控制時，會逐漸向牙齦深處侵入，使牙齒與牙齦之間形成所謂的牙周囊袋。

一旦細菌持續在牙周囊袋內滋生，除了牙齦反覆發炎外，牙根與齒槽骨也可能受到破壞，進而導致牙齒鬆動、脫落，甚至最終形成缺牙。

更需要注意的是，嚴重牙周病所產生的細菌，可能經由血液循環影響身體其他部位，增加如感染性心內膜炎、吸入性肺炎等全身性風險。這也是為什麼，從牙周專業角度來看，牙周病不只是口腔問題，而是一種需要及早介入的慢性發炎疾病。

臨床案例｜成功拯救左上第一大臼齒的深度牙周骨缺損

治療前狀態

王先生長期感覺左上後牙區牙齦腫脹，伴隨異味，刷牙時偶有出血。

臨床檢查與影像判讀
  • 牙周囊袋深度：左上第一大臼齒遠心側探測深度達 8mm，屬於重度牙周病
  • 牙齦狀態：探測有出血現象，顯示局部發炎反應仍明顯
  • X 光影像判讀：顯示該顆牙齒遠心側出現垂直性齒槽骨缺損，牙根周圍的齒槽骨高度明顯下降
醫師評估

以牙周治療專業的角度來看，這類「局部、但深度明確的骨缺損」，若未妥善控制感染，齒槽骨仍可能持續流失。傳統牙周病治療上，多半會透過牙周翻瓣手術才能徹底清創。
但經完整評估後，我認為此案例仍具備以水雷射進行非手術性深層治療的條件，因此選擇先以水雷射作為主要治療方式。

水雷射牙周治療怎麼做?

  1. 不用翻瓣，也能處理到深層牙周問題

    在局部麻醉後，我會使用水雷射纖細光纖探頭，直接進入大約8mm深的牙周囊袋底部。整個過程不需要切開牙齦、也不用翻牙肉，就能深入發炎的區域進行治療，對多數患者來說，心理負擔與不適感都相對低。

  2. 深入牙周囊袋，清除感染源並降低細菌量

    水雷射在治療時，可以同時完成清理與殺菌的工作，包括：
    • 清除藏在囊袋深處、黏在牙根上的牙結石，減少持續刺激牙齦的來源
    • 移除已經發炎、受感染的組織，讓牙周環境回到較乾淨、穩定的狀態
    • 大幅降低造成牙周病的細菌數量，幫助控制反覆發炎的情況 促進牙周組織的修復與穩定，幫助齒槽骨恢復

    對於傳統器械比較難處理到的深層牙周囊袋，水雷射能在實際臨床治療上能發揮更好的效果。


  3. 術後患者回饋與臨床改善

    治療後的追蹤中，可以看到幾個明顯的變化：
    • 牙周囊袋深度：從原本約8mm，明顯改善到3mm以內（接近健康範圍）
    • 牙齦狀態：牙齦變得比較緊實，顏色恢復健康的粉紅色，檢查時也不再容易流血
    • 口氣問題：多數患者都明顯感覺改善
    由於整個治療過程未進行牙齦翻瓣，患者多半回饋治療後疼痛感不明顯、腫脹程度較低，恢復期也相對短，對日常生活影響不大。後續影像追蹤顯示，原本出現骨缺損的區域已趨於穩定，未再持續惡化。

臨床個案治療紀錄

治療前影像
治療後影像
 
以上影像為實際個案之治療過程紀錄，僅供治療說明與醫療知識分享用途。實際療效依個人情況而異，請由專業醫師評估後進行診療。

醫師觀點｜重度牙周病治療的關鍵挑戰

看不見的地方，如何清得乾淨？
在處理這種「不用開刀」的深層牙周囊袋時，最大的難題就是：在看不到的情況下，怎麼確保裡面真的清乾淨了？

挑戰一：在不切開牙齦的前提下，8mm深的囊袋要如何治療？
  1. 傳統器械的限制
    用傳統的牙周刮刀，醫師只能靠手的觸感去判斷，很難 100％ 確定深層的牙結石和細菌膜是不是真的清乾淨了。
  2. 水雷射如何突破這個困境
    • 探頭夠細、伸得夠深－水雷射的光纖探頭很細，可以精準深入到病灶深處
    • 選擇性清除－專門清掉感染的組織和牙結石，但盡可能不傷及健康的牙根結構
    • 非接觸式殺菌－利用雷射能量深入囊袋內部，不需反覆刮除，即可完成深層清潔與細菌控制，適合傳統器械較難處理的深層區域
 
挑戰二：治療完後，如何降低牙周病復發的機率？
  1. 為什麼牙周病容易反覆發作
    局部性的牙周病，通常是因為那個位置比較難刷、容易卡髒東西。如果沒有徹底殺菌，很快又會再次發炎。

  2. 水雷射如何幫助牙周組織穩定
    • 深層殺菌更徹底－雷射能量可深入牙周囊袋底部，降低深層細菌量，減少術後再次發炎的風險
    • 客製化清潔指導－依照該顆牙齒的位置與囊袋深度，指導更適合的刷牙與清潔方式
    • 定期追蹤很重要－透過回診檢查囊袋深度與牙齦狀況，及早發現變化並即時處理

常見問題 FAQ

Q1：什麼情況適合水雷射牙周治療？
當牙周病已形成較深的牙周囊袋，但牙齒仍具保留價值，且經醫師評估不一定需要立即進行翻瓣手術時，水雷射牙周治療可作為非手術性的選擇之一。

Q2：治療會不會很痛？
治療通常在局部麻醉下進行，多數患者在過程中不會感到明顯疼痛，術後不適感也相對較低。

Q3：治療後牙周病還會復發嗎？
牙周病屬於慢性疾病，治療後仍需搭配良好清潔與定期回診追蹤，才能長期維持穩定。